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海南省第三人民醫院
核醫學科

   在醫院領導的重視和幫助下,近年來投巨資創建了海南省第三人民醫院核醫學科,科室于20179月開科運行。核醫學是一門采用核技術診斷、治療疾病和進行醫學研究的新興學科,是醫學現代化的重要組成部分,核醫學以多模態影像技術和分子影像為其特點,在疾病的精準診斷和精準治療上發揮著越來越重要的作用。

目前我院核醫學科配備有SIEMENS smybia T16SPECT/CT、JXY型甲狀腺吸碘功能測量儀、RM-905adp型碘放射性溶液自動分裝儀、藍港心肌運動踏車,設備在國內、省內屬領先水平。全科現有6名工作人員,其中醫師3名(副主任醫師1名、住院醫師2名),技師2名,護師1名。

我科作為瓊南地區較早成立的核醫學科,將發揮核醫學專業在診治疾病中的優勢,與各專業臨床學科協同發展,努力站在分子影像前沿,不斷進取,不斷創新,向建設省內一流的先進核醫學專業邁進。

我科目前開展核素治療包括碘-131甲亢治療和碘-131治療分化型甲狀腺癌,碘-131甲亢治療目前為國內一線治療方法,在甲亢合并心臟病、肌病、突眼、巨大甲腫都有很好的療效,一次治愈率達85%以上,有效率達95%以上。碘-131是治療分化型甲狀腺癌重要組成部分,配合外科手術及甲狀腺激素抑制治療,可明顯提高患者治愈率。

核醫學科檢查和治療項目

項目名稱

適應證

臨床價值


全身骨顯像

1惡性腫瘤骨轉移的早期診斷;2原發性良惡性骨腫瘤的鑒別診斷;3急性骨髓炎的早期診斷;4 細小骨折、應力性骨折的診斷;5代謝性骨病的診斷;6骨關節病的診斷;

用于惡性腫瘤的臨床分期、術前評價;骨痛原因查詢;治療后隨訪和預后評估;用于代謝性骨病、炎癥性骨關節病、骨創傷等的診斷和鑒別;


骨三相顯像

骨髓炎、蜂窩織炎和軟組織惡性腫瘤的鑒別;

通過血流、血池和骨質代謝顯像反映病變的病理生理過程;


靜息門控心肌顯像

1 CAD的診斷;2狹窄冠脈是否引起心肌缺血的評價;3心肌缺血的范圍、程度、預后評估;4心臟儲備功能的估測;5急性胸痛的鑒別診斷;6心肌病的鑒別;7微血管心絞痛(X綜合征)診斷

定量評價心肌局部血流灌注和心肌細胞活性;提供冠脈狹窄的病理生理學意義;定量心功能參數;CAD危險度分級用于治療方法的優化;


負荷門控心肌顯像

同靜息門控心肌顯像

負荷門控心肌顯像+靜息門控心肌顯像可以提供心肌全面的病理生理學信息;


甲狀腺動態顯像

1甲亢、甲減血流異常的判斷;2甲狀腺結節血運狀況和性質的判斷;3了解甲狀腺位置、大小、功能狀態;4異位甲狀腺的診斷;5甲狀腺結節功能性質的判斷;6甲狀腺炎的輔助診斷

甲狀腺結節血流灌注增加的“冷結節”惡性可能性大;結節功能狀態的判斷有助于Plummer病的診斷;


甲狀腺靜態顯像

1了解甲狀腺位置、大小、功能狀態;2異位甲狀腺的診斷;3甲狀腺結節功能性質的判斷;4甲狀腺炎的輔助診斷

判斷甲狀腺整體和局部功能狀態,有助于甲狀腺病變性質的確定;


腎動態顯像

1腎實質功能的測定:GFR或ERPF測定;2上尿路梗阻的診斷和鑒別;3腎血管性高血壓的診斷;

腎動態顯像靈敏、安全、無創;可以測定分腎功能;利尿腎動態顯像有助于非梗阻性尿路擴張和上尿路機械性梗阻的鑒別;卡托普利介入試驗可以為臨床實施腎動脈成形術提供依據;


腎靜態顯像

1腎先天性異常的診斷;2急性腎盂腎炎的診斷;

可以靈敏、安全、無創地探測腎盂腎炎造成的腎實質損害


唾液腺動態顯像

1干燥綜合征(Sjogren syndrome )的輔助診斷;2腮腺占位性病變的鑒別診斷;

半定量分析對輕度功能受損的判斷更加準確;


雙下肢深靜脈顯像

1下肢深靜脈血栓形成的診斷;2下肢深靜脈梗阻程度的判斷;

能清晰顯示不同部位靜脈血栓相應側枝血管代償情況,運動后放射性“熱點”提示新鮮血栓形成;同時進行肺灌注顯像可判斷有無肺動脈栓塞


肺灌注顯像

1肺動脈血栓栓塞癥的診斷;2肺減容手術部位和范圍的確定;3   ARDS和COPD患者肺血管受損程度的判斷;

單個亞段性肺灌注缺損,肺栓塞可能性33%,多個亞段性肺灌注缺損,肺栓塞可能性88%,多個肺段性肺灌注缺損,肺栓塞可能性100%,結合CT和肺通氣顯像可以進一步提高診斷準確性;


消化道出血顯像

消化道出血的診斷(尤其適用于空回腸以下的出血)

可以做出定性和定位診斷,可以檢出速度為0.05~0.1ml/min的消化道出血;


異位胃粘膜顯像

1梅克爾(Meckel)室顯像;2   Barrett食管顯像;

是特異性的診斷異位胃粘膜的方法


肝膽動態顯像

1急慢性膽囊炎的診斷;2新生兒肝炎和先天性膽道閉鎖的鑒別;3鑒別膽總管梗阻性和非梗阻性擴張;4肝膽道術后膽道功能判斷;5肝腺瘤、肝局灶性結節增生和肝細胞癌的鑒別;

反映了肝細胞的功能和代謝


胃排空顯像

胃排空加速和延緩的診斷

半排時間和t時胃排空率可以準確無創地提供胃的功能情況;


肝血池顯像

肝海綿狀血管瘤的特異性診斷

具近100%的的診斷特異性


親腫瘤顯像

1 99mTc-MIBI顯像用于實體腫瘤診斷、鑒別、療效評價和復發殘留的判斷;2 99mTc-HL91顯像用于實體瘤乏氧程度的判斷、治療方案的確定;

1 99mTc-MIBI顯像在乳腺、甲狀腺、肺、顱腦、頭頸部腫瘤的診斷,術后復發、疤痕、壞死的鑒別以及化療效果的預測有價值;2 乏氧細胞對射線和化療藥物不敏感,誘導腫瘤新生血管形成,與腫瘤侵襲性有關,99mTc-HL91顯像是對腫瘤乏氧進行定性、定量的重要技術之一;


脾顯像

1脾功能的探測;2脾梗死和外傷的診斷;3種植脾功能探測;

脾組織的特異性顯像,可定量評價脾功能;


前哨淋巴結顯像

乳腺癌、宮頸癌、皮膚黑色素瘤的前哨淋巴結顯像

定位淋巴引流的前哨淋巴結


淋巴顯像

1淋巴水腫的診斷;2惡性腫瘤淋巴結轉移的診斷;3乳糜外溢的定位;

鑒別淋巴水腫和靜脈水腫,對淋巴管無損害;淋巴顯像是乳糜外滲定位定性的優選方法;


腦血流灌注顯像

1腦梗的診斷;2 TIA的診斷;3癲癇診斷;

定量評價rCBF;判斷局部腦功能;


腦池顯像

1腦脊液漏定位;2交通性腦積水的診斷;

鑒別梗阻性和交通性腦積水;尤其對間隙性腦脊液漏的診斷有價值;


胃-食管返流顯像

1反流性食管炎的診斷;2兒童難治性肺炎病因診斷;

是對Ph值測定的補充和印證,尤其適用于嬰幼兒患者的檢測;


十二指腸-胃返流

胃切除術后殘胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍的病因診斷;

有高的診斷準確性,是對Ph值測定的補充和印證


膀胱-輸尿管返流顯像

膀胱-輸尿管返流的診斷

判斷返流程度,敏感性高,能探測到1ml返流量;


腎上腺髓質顯像

1嗜鉻細胞瘤定位診斷;2惡性嗜鉻細胞瘤轉移灶的診斷;3神經母細胞瘤、副神經節細胞瘤及其轉移灶的診斷;

簡便、有效、全身顯像的方法;


陰囊顯像

急性睪丸扭轉和急性睪丸附睪炎的鑒別

-


放射性受體顯像

1 99mTc-octreotide顯像用于神經內分泌腫瘤、腦膜瘤、乳腺癌、淋巴瘤的診斷;

2 99mTc-TRODAT-1顯像用于帕金森病、特發性震顫的早期診斷;

1 99mTc-octreotide適于對類癌定位診斷,尋找轉移灶,選擇適合于奧曲肽治療的類癌患者;2   99mTc-TRODAT-1顯像異常早于形態學改變;


子宮輸卵管顯像

輸卵管功能的測定

核素顯像判斷輸卵管功能損傷程度,不會對卵巢功能造成影響;


骨髓顯像

1再障的診斷;2多發性骨髓瘤的診斷;3骨髓穿刺和活檢的定位;

觀察全身功能性骨髓的分布和代謝;


碘131全身顯像

分化型甲狀腺癌及其轉移灶的尋找

分化型甲狀腺癌組織具有攝碘功能;


攝碘131率測定

1甲亢和甲減的輔助診斷;2亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎的輔助診斷;

-


碘131治療甲亢

1 Graves甲亢;2毒性多結節性甲狀腺腫和甲狀腺毒性腺瘤;

尤其適合于伴明顯甲腫,合并白細胞減低、肝損、突眼、甲心病、橋本病的患者;年齡不應成為限制使用碘131治療甲亢的因素;


碘-131治療分化型甲狀腺癌

1清除殘留甲狀腺組織;2清除攝碘的甲狀腺癌復發和轉移灶;

是分化型甲狀腺癌“手術+碘131+甲狀腺激素”聯合治療方法的重要環節;


科室帶頭人,王勤奮,男,核醫學科副主任,副主任醫師,碩士研究生學歷。畢業于山西醫科大學影像醫學和核醫學專業。已從事臨床核醫學工作超二十年,在SPECT、SPECT/CT、PET/CT的診斷以及核素治療工作中積累了豐富的工作經驗?,F任海南省核醫學專業委員會常務委員。第一作者發表論文15篇,參編專著4部。主要研究方向為:腫瘤核醫學、心臟核醫學診斷以及核素甲狀腺病的治療。

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左圖為護士給患者注射顯像劑。   右圖為科室技師在分裝柜中標記藥物。


圖為使用JXY型甲狀腺吸碘功能測量儀為患者進行甲狀腺攝碘功能測定。


圖為科室王主任為科室人員進行培訓。

圖為使用Ergosana心肌運動試驗踏車為患者進行心肌負荷運動試驗。

圖為患者接受Siemens Symbia T16SPECT/CT核素掃描。

                 心肌血流灌注顯像示:左室前壁可逆性心肌缺血。

 下肢深靜脈顯像+肺灌注顯像示:右下肢深靜脈血栓形成并左下肺、右上肺大面積肺栓塞

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 全身骨顯像(上圖)+專家團隊

  • 王勤奮
    副主任醫師
    王勤奮,男,核醫學科副主任,副主任醫師,碩士研究生學歷。畢業于山西醫科大學影像醫學和核醫學專業。已從事臨床核醫學工作超二十年,在SPECT、SPECT/CT、PET/CT...
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